如何看懂幹燥綜合症檢查單？

由于幹燥綜合征是自身免疫性疾病，檢查指标必然與抗體有關。幹燥綜合征患者血清中可檢測到多種(zhǒng)自身抗體，抗核抗體的陽性率可達80%，其中，抗SSA和抗SSB抗體陽性率最高，可分别達到50%~70%和40%~50%，尤其是抗SSB抗體是診斷幹燥綜合征的标記性抗體，對(duì)該病診斷具有重要作用。不過(guò)，抗SSA抗體和抗SSB抗體也可見于類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病中，但其陽性率不如幹燥綜合征高。因此，當這(zhè)兩(liǎng)種(zhǒng)抗體同時(shí)出現時(shí)，應首先考慮幹燥綜合征的可能(néng)。

需注意的是，抗核抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體滴度的高低與疾病活動性和病情程度無關，抗體陽性結果一旦确診，且診斷明确，以後(hòu)不需要再重複檢測。

高球蛋白血症是幹燥綜合征的特征之一，約見于90%的患者，其中以IgG（免疫球蛋白G）水平增高爲主。研究顯示，IgG水平與唾液腺腫大、肺部感染和皮膚紫癜等密切相關，可作爲判斷幹燥綜合征活動性的重要血清學(xué)指标。

類風濕因子是以變性IgG的Fc端爲靶抗原的自身抗體，約43%的幹燥綜合征患者可出現類風濕因子陽性。類風濕因子對(duì)幹燥綜合征患者的涎腺及腺體外髒器具有一定的預測價值，當發(fā)現類風濕因子陽性時(shí)，應警惕涎腺、關節、肺部病變，以便盡早診斷和治療，從而改善患者預後(hòu)。

血沉和C反應蛋白是炎症和感染的常用指标。男性血沉正常值爲0-15 mm/h，女性血沉正常值爲0-20 mm/h，其中，血沉與自身免疫性炎症關系密切，在疾病活動期顯著升高。C反應蛋白的正常值爲0~10 mg/L，更能(néng)準确反映感染的嚴重性。

需注意的是，無感染竈的幹燥綜合征患者發(fā)熱時(shí)，若僅血沉明顯升高，C反應蛋白在正常參考值範圍，考慮幹燥綜合征疾病活動；C反應蛋白輕度升高，幹燥綜合征疾病活動可能(néng)性大，但要警惕感染；若C反應蛋白中度升高，感染可能(néng)性大；若C反應蛋白顯著升高，高度懷疑感染。

血液系統是幹燥綜合征常受累的器官之一，通過(guò)血常規檢查可以了解患者血液系統的損害情況，主要指标包括紅細胞（男性爲4.0~5.5x10¹²/L，女性爲3.5~5.0x10¹²/L）、白細胞（正常值4~10×10⁹/L）和血小闆（正常值100-300×10⁹/L）。紅細胞降低需考慮貧血的可能(néng)；白細胞升高則提示可能(néng)有感染發(fā)生；血小闆減少會(huì)增加出血風險，血小闆增高則會(huì)增加血栓風險。

其中，幹燥綜合征患者貧血發(fā)生率約爲20%，通常爲正細胞、正色素性貧血，程度較輕。約1/3的幹燥綜合征患者還(hái)會(huì)出現白細胞減少，大部分患者的白細胞總數爲 2.0~4.0×10⁹/L。血小闆減少可見于5%~13%的幹燥綜合征患者，可發(fā)生在病程中的任何時(shí)間；大部分程度不重，血小闆數量在50~150×10⁹/L。

通過(guò)檢查患者肝腎功能(néng)可以了解幹燥綜合征是否累及肝髒或腎髒的情況。如果幹燥綜合征患者合并肝損害，需定期檢查肝功能(néng)。需注意的是，由于一些免疫抑制劑會(huì)引起(qǐ)肝腎損傷，例如雷公藤多苷片、來氟米特、甲氨蝶呤和環孢素等，如果患者需長(cháng)期服用，也要定期監測其肝腎功能(néng)。

尿常規是常規三大檢查項目之一，作爲排洩物檢查，尿液可反映了機體的代謝狀況。尿常規異常是腎髒或尿路疾病的征兆，幹燥綜合征患者如果合并腎小球損害，臨床上多表現爲蛋白尿、血尿，甚至出現腎病綜合征及腎功能(néng)不全，其中蛋白尿的發(fā)生率較高。