“又發(fā)燒了”“這(zhè)次咳嗽厲害”……近期病例大增，醫生提醒

來源：黑龍江共青團

在社交媒體上，很多上海的家長(cháng)分享了孩子近期感染RSV的過(guò)程，感歎病毒來勢洶洶，甚至比新冠、甲流可怕。

記者從上海兒童醫學(xué)中心及新華醫院了解到，RSV兒童感染病例近期非常普遍。

國(guó)家兒童醫學(xué)中心、上海交大醫學(xué)院附屬上海兒童醫學(xué)中心感染科主任曹清在接受記者采訪時(shí)表示：目前收治的感染RSV的患兒比例，已經(jīng)超過(guò)新冠和流感，其中一半出現喘息症狀。

RSV（呼吸道(dào)合胞病毒）爲肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡段人群均可感染，感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能(néng)低下人群。

感染後(hòu)，潛伏期通常爲2-8天，臨床表現以呼吸道(dào)感染症狀爲主，早期感染大部分局限于上呼吸道(dào)，臨床表現如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。

RSV感染者大多數症狀會(huì)在1-2周内自行消失，少部分可以發(fā)展爲下呼吸道(dào)感染，主要表現爲毛細支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床症狀包括咳嗽、喘息，極少部分進(jìn)一步加重出現呼吸急促和喂養困難等，嚴重者可發(fā)展爲呼吸衰竭。

在傳播途徑方面(miàn)，有症狀的感染者和無症狀的隐性感染者都(dōu)可傳播病毒，通常可通過(guò)以下途徑傳播：

對(duì)于RSV感染後(hòu)的治療，複旦大學(xué)附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，“目前，RSV尚無獲批可用于臨床的抗病毒特效藥，治療主要是以緩解症狀爲目的。兒童感染RSV導緻細支氣管炎的療法，與其他病原體導緻細支氣管炎的患兒相同，主要采取支持治療以及必要時(shí)提供補液和呼吸支持。”

他進(jìn)一步表示，在成(chéng)人和年齡較大的兒童中，糖皮質激素和支氣管擴張劑可能(néng)對(duì)RSV引發(fā)的支氣管高反應性有一定效果。免疫功能(néng)受損患者感染RSV後(hòu)的治療方案也是因人而異，對(duì)于這(zhè)些人群，可能(néng)有助于減少上呼吸道(dào)感染向(xiàng)下呼吸道(dào)感染進(jìn)展和死亡率的幹預措施包括利巴韋林、靜脈用免疫球蛋白、帕利佐單抗和/或糖皮質激素的單藥或聯合治療等。

目前對(duì)于RSV的預防措施仍然有限。近日，美國(guó)FDA批準了葛蘭素史克（GSK）研發(fā)的全球首個RVS疫苗，用于60歲及以上的成(chéng)年人單次接種(zhǒng)，但保護效力能(néng)夠持續多久仍不确定。

GSK的RSV疫苗屬于蛋白亞單位疫苗，複旦大學(xué)生物醫學(xué)研究院研究員、上海市新發(fā)再現傳染病研究所所長(cháng)徐建青教授對(duì)記者表示，此類疫苗針對(duì)其他疾病目前觀察到的保護效力至少應該在10年以上。

“痘病毒最長(cháng)時(shí)間觀察超過(guò)30年，依然有保護；乙肝疫苗觀察過(guò)10年，也依然有保護。”他對(duì)記者說(shuō)，“大家普遍相信，蛋白亞單位疫苗的保護可能(néng)也不會(huì)少于10年，但現在仍然缺乏系統性的數據。”

RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國(guó)，RSV感染好(hǎo)發(fā)于冬春季（約爲11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便逐漸增加，今年卻從4月開(kāi)始，RSV感染與日俱增，部分感染者病情持續時(shí)間較久。

造成(chéng)這(zhè)一反常現象的原因可能(néng)與疫情期間自我保護有關，通過(guò)佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時(shí)因爲接觸病原的刺激減少，兒童對(duì)該病毒的免疫力也普遍降低，而随著(zhe)國(guó)内疫情的有效控制，防控政策的轉變，大衆活動範圍擴大，人員聚集，從而造成(chéng)RSV的感染增加，導緻反季流行。

這(zhè)三種(zhǒng)病毒都(dōu)是可以通過(guò)空氣傳播、且傳染性強的病毒，均會(huì)引起(qǐ)發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等症狀，雖然他們有不少相似的症狀，但也有一些區别。

RSV感染的患兒，主要表現爲咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數病情較輕，予常規對(duì)症治療後(hòu)病情便可好(hǎo)轉；若患兒出現發(fā)熱持續3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時(shí)胸部凹陷，或有精神不好(hǎo)、煩躁不安、喂養困難或脫水等症狀，家長(cháng)需及時(shí)送孩子就(jiù)醫。