來源：北京大學(xué)第三醫院
随著(zhe)開(kāi)學(xué)季到來，學(xué)生們又開(kāi)始了校園生活。對(duì)于新入學(xué)同學(xué)們來說(shuō)，軍訓是大家都(dōu)要經(jīng)曆的過(guò)程。
一位因“血尿”來急診就(jiù)診，正在參加軍訓的18歲大一學(xué)生引起(qǐ)了超聲醫生的注意。
這(zhè)位同學(xué)自訴“血尿”就(jiù)診，急診醫師考慮是腎結石，爲患者開(kāi)了雙腎、輸尿管、膀胱超聲檢查。 認真檢查後(hòu)，我發(fā)現患者雙腎、輸尿管、膀胱正常，就(jiù)結束了檢查，請患者起(qǐ)身。就(jiù)在這(zhè)時(shí)，我卻意外地發(fā)現：患者行走困難，需要家屬攙扶。 考慮到患者是一名正在軍訓的學(xué)生，我便追問其詳細病史。患者這(zhè)時(shí)才說(shuō)起(qǐ)自己結束一天的軍訓後(hòu)，一個人在操場練蛙跳。當時(shí)的運動量比較大，到了晚上就(jiù)感覺大腿疼痛劇烈，并出現了茶色尿。 我聽了患者的描述後(hòu)，馬上讓他再躺在檢查床上，補充做了雙下肢肌肉的超聲檢查（肌肉、關節、韌帶等的超聲檢查簡稱肌骨超聲），發(fā)現患者雙側大腿股中間肌回聲明顯增強、肌紋理消失，而正常四肢肌肉應該是低回聲、肌紋理清晰。 根據這(zhè)一征象，我考慮患者已經(jīng)出現了橫紋肌溶解，情況非常緊急，如果不及時(shí)處理就(jiù)可能(néng)出現嚴重的急性腎功能(néng)衰竭。便立刻與急診醫師聯系，進(jìn)行血液化驗檢查。 化驗結果與我的診斷一緻：多項血液指标異常，尤其是肌酸激酶（CK）達到了32000 U/L（正常參考值爲30-170 U/L），确診橫紋肌溶解症。馬上對(duì)患者進(jìn)行了對(duì)症治療，從而避免了急性腎衰竭的發(fā)生。 什麼(me)是運動性橫紋肌溶解症？ 運動性橫紋肌溶解症是指各種(zhǒng)過(guò)度運動導緻人體骨骼肌損傷，肌細胞溶解、破壞，骨骼肌細胞内容物（如酶類、鉀、磷、肌酐和肌紅蛋白等）釋放入血液循環中的一組臨床綜合征，嚴重者常合并急性腎功能(néng)衰竭，甚至出現多髒器功能(néng)障礙。
之前提到的患者，就(jiù)是軍訓期間長(cháng)時(shí)間的劇烈運動，導緻下肢股中間肌損傷、肌細胞破裂，肌紅蛋白等進(jìn)入血循環後(hòu)代謝到腎髒，從而出現茶色尿（肌紅蛋白尿）。 如果不及時(shí)治療，病情繼續發(fā)展，肌紅蛋白就(jiù)會(huì)堵塞腎小管，出現急性腎功能(néng)衰竭。而且運動性橫紋肌溶解症有一定的隐蔽性，很多患者認爲肢體疼痛是運動後(hòu)的正常反應，并沒(méi)有引起(qǐ)重視，從而造成(chéng)病情延誤。 因此，無論是軍訓或是日常的體育運動，一定要注意運動安全，合理控制運動強度。 在高強度運動後(hòu)，如出現肢體劇烈疼痛（長(cháng)跑、蛙跳等下肢運動易引起(qǐ)股四頭肌和小腿三頭肌損傷；舉重、劃船等上肢運動易導緻肱二頭肌和肱三頭肌損傷。），要考慮到橫紋肌溶解的風險。 如果懷疑發(fā)生橫紋肌溶解，可選擇超聲作爲首選檢查方法。超聲具有安全、便捷、無創等優點，能(néng)直接顯示病變的部位、範圍和程度。早診斷、早治療，以避免出現嚴重的并發(fā)症和永久性損傷。
