成(chéng)年人的午夜崩潰瞬間：孩子又又又尿床了……

來源：北京兒童醫院服務号

小寶寶尿床很正常，長(cháng)大了還(hái)老在尿床是病嗎？

　　答案是肯定的，臨床上有一種(zhǒng)疾病叫(jiào)“遺尿症”，臨床表現就(jiù)是5歲以上仍有頻繁尿床現象。爲什麼(me)呢？我們先來談一談正常寶寶的排尿功能(néng)發(fā)育過(guò)程。剛出生小寶寶的排尿是無法控制的“自由模式”。随著(zhe)生活習慣的培養，1~2歲的寶寶就(jiù)開(kāi)始能(néng)有意識地感知尿意，能(néng)自主表達排尿了，夜晚也逐漸能(néng)安睡整晚不起(qǐ)夜，也不尿床了。到了3歲以後(hòu)，随著(zhe)身體的發(fā)育進(jìn)步，加上家長(cháng)的教育引導，寶寶具備了一定的儲尿量，控制排尿的能(néng)力逐步成(chéng)熟，也學(xué)會(huì)了如廁，在白天和睡眠時(shí)都(dōu)可以很好(hǎo)地控制排尿，也能(néng)順利上幼兒園了。

　　因此，如果寶寶3歲多仍頻繁尿床或尿濕褲子，家長(cháng)就(jiù)應提高警惕了。如果寶寶5歲以上，每周兩(liǎng)次或兩(liǎng)次以上睡眠時(shí)發(fā)生不自主排尿，并持續3個月以上，就(jiù)可以診斷爲遺尿症了。

　　孩子尿床是多種(zhǒng)原因導緻的，絕大多數遺尿症跟夜尿量多、發(fā)育遲緩、睡眠覺醒障礙、膀胱功能(néng)異常、心理異常、家族遺傳等因素有關，比如夜間尿量多超過(guò)了膀胱容量、晚上睡著(zhe)後(hòu)不容易醒等。

　　在門診中，很多家長(cháng)總是會(huì)責怪孩子不該尿床，但大多數尿床其實并不是孩子的主觀可控行爲，更不是孩子願意發(fā)生的。而且，大一點的孩子還(hái)會(huì)因爲自己尿了床而感到羞愧，産生焦慮、自卑等情緒，甚至因此不願參加集體活動，不願與其他小夥伴交往等。這(zhè)時(shí)候，就(jiù)特别需要家長(cháng)給予正确引導，千萬不要責備，要多鼓勵孩子。孩子最希望聽到的，可能(néng)就(jiù)是您安慰的話語：“孩子，别怕，這(zhè)不是你的錯！”“加油，按醫生護士阿姨的方法　做，你一定會(huì)進(jìn)步的！”。

　　“誰小時(shí)候還(hái)不尿床呀，長(cháng)大了就(jiù)好(hǎo)了”，是很多寶爸寶媽們的想法。其實，遺尿症是一種(zhǒng)疾病，它的發(fā)病率并不低。《2017中國(guó)兒童和青少年遺尿症流行病學(xué)調查報告》顯示，我國(guó)5歲兒童遺尿症患病率爲15.2%，7歲兒童遺尿症患病率也高達8.2%。

　　随著(zhe)兒童年齡的增長(cháng)，身體機能(néng)也在逐步進(jìn)步成(chéng)熟，遺尿症确實有一定的自愈率。但部分孩子的遺尿問題會(huì)持續很久，約有1%~2%患者症狀會(huì)持續到成(chéng)年。遺尿也有一定的遺傳傾向(xiàng)，如果父母一方有遺尿症病史，孩子遺尿症的發(fā)生率爲40%；父母雙方有遺尿症病史，孩子遺尿症的發(fā)生率高達70%。往往孩子尿床持續時(shí)間比父母小時(shí)候可能(néng)更長(cháng)。

　　因此，我們不建議家長(cháng)們一味地抱著(zhe)“等等看”的想法對(duì)待遺尿問題，而忽視遺尿孩子背後(hòu)的健康問題，以及遺尿對(duì)孩子生活、學(xué)習、心理等方面(miàn)的影響。一項針對(duì)8~16歲尿床兒童的調查顯示：對(duì)兒童來說(shuō)，尿床是僅次于父母離婚和吵架的第三大心理創傷事(shì)件。夜間老尿床的小朋友往往對(duì)自己的評價較低，社會(huì)交往能(néng)力較欠缺，自尊心、注意力都(dōu)可能(néng)受影響。此外，嚴重的尿床也可能(néng)對(duì)家庭關系産生不良影響。因此，家長(cháng)朋友一定要積極重視孩子的尿床問題。

　　實際上，臨床中治療遺尿症的辦法有很多，在積極生活運動訓練的基礎上，還(hái)可以輔助應用一些藥物或外治療法來幫助遺尿兒童提升體質機能(néng)，使遺尿症狀得到改善，如應用去氨加壓素等藥物，聯合中醫藥、穴位貼敷、針灸按摩等物理療法、心理治療幹預或尿濕報警器訓練等等。

　　需要特别提醒的是，家長(cháng)提高對(duì)遺尿症的認識，積極鼓勵增強孩子的自信心，做好(hǎo)孩子的家庭生活行爲訓練極其重要。根據我們的臨床經(jīng)驗，在遺尿專業醫護團隊的指導下，良好(hǎo)的依從性、積極和諧的家庭環境非常有助于遺尿症的緩解。具體來說(shuō)，遺尿家庭可以試試從以下幾方面(miàn)入手：

　　一是養成(chéng)早睡早起(qǐ)、規律作息的習慣。建立晝夜分明的作息習慣，保證睡眠時(shí)間和質量。小學(xué)生建議夜間睡眠10個小時(shí)爲宜。這(zhè)有助于改善身體機能(néng)，健脾益腎、養心安神、健腦益智。睡前不能(néng)興奮勞累，應安靜、空腹、排空膀胱再上床。

　　二是管好(hǎo)飲水和飲食。日間要鼓勵孩子多飲水，傍晚開(kāi)始尤其是睡前2~3小時(shí)就(jiù)要開(kāi)始限制液體入量，尤其是含高糖、咖啡因、添加劑等刺激性飲品。飲食上，早餐午餐要營養豐富，搭配瓜果蔬菜，晚餐宜早而清淡，避免寒涼、生冷、刺激食物，養護脾胃。

　　三是鼓勵孩子，給予足夠的信心和幫助。耐心解釋尿床的原因，讓孩子增強信心，放下心理負擔。生活中多放手，給孩子空間和自由，提高其自主管理能(néng)力，鼓勵孩子一起(qǐ)參與睡床自理，自己記錄遺尿日記（要點包括起(qǐ)居時(shí)間，飲水排尿的時(shí)間、尿量等）。建立“成(chéng)長(cháng)進(jìn)步獎勵”機制，給予孩子表揚或物質獎勵等。

　　四是進(jìn)行喚醒訓練。在固定作息餐飲和充分睡眠時(shí)間保障基礎上，根據孩子尿床的時(shí)間總結規律，通過(guò)定鬧鍾等方式，在孩子即將(jiāng)排尿前喚醒孩子。如有條件，購買和應用尿濕報警器，這(zhè)是醫生最推薦的喚醒治療方法。

　　五是進(jìn)行膀胱功能(néng)訓練。針對(duì)表現爲日間尿頻尿急，尿量少或夜間遺尿次數多提示膀胱不穩定的情況，或經(jīng)檢查，孩子膀胱容積過(guò)小、儲尿控尿能(néng)力不足的問題，需要進(jìn)行膀胱訓練。鼓勵孩子白天多飲水，讓膀胱積極鍛煉，充分感受充盈和排空，有助于鍛煉膀胱括約肌的功能(néng)，提高膀胱感控能(néng)力和穩定性。

　　總之，尿床不是孩子的錯，我們要給孩子多一些關愛和進(jìn)步空間，全家要統一認識、積極配合、堅持不懈。相信在家庭和醫護人員的共同努力下，孩子一定能(néng)尿的舒心，睡的安心，晨起(qǐ)時(shí)笑的開(kāi)心，讓媽媽放心。