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《關于推進(jìn)兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展的意見》

各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵團衛生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（局）、工業和信息化主管部門、财政廳（局）、人力資源社會(huì)保障廳（局）、醫保局、中醫藥局、疾控局、藥監局：

爲貫徹落實《“健康中國(guó)2030”規劃綱要》《健康中國(guó)行動（2019—2030年）》《國(guó)務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發(fā)展的意見》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》《關于進(jìn)一步完善醫療衛生服務體系的意見》，推進(jìn)兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展，制定本意見。

（一）總體要求。以習近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想爲指導，深入貫徹黨的二十大精神，深化醫藥衛生體制改革，以推進(jìn)兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展爲目标，堅持中西醫結合，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快兒科優質醫療資源擴容和區域均衡布局，助力人口高質量發(fā)展和健康中國(guó)建設。

（二）主要目标。到2025年，完善功能(néng)明确、布局合理、規模适當、富有效率的國(guó)家、區域、省、市、縣級兒童醫療衛生服務體系。兒科醫療資源配置和服務均衡性逐步提高，每千名兒童擁有兒科執業(助理)醫師數達到0.87人、床位數達到2.50張，兒童醫療衛生服務能(néng)力不斷提升。到2035年，基本形成(chéng)城鄉均衡、協同高效的兒童醫療衛生服務體系，更好(hǎo)滿足兒童醫療衛生服務需求。

二、構建高質量兒童醫療衛生服務體系

（一）建設高水平兒童醫療服務網絡。完善以國(guó)家兒童醫學(xué)中心和國(guó)家兒童區域醫療中心爲引領，省市縣級兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫醫院兒科、婦幼保健機構爲主體的高水平兒童醫療服務網絡。發(fā)揮國(guó)家兒童醫學(xué)中心在全國(guó)兒科醫學(xué)技術發(fā)展、高層次醫學(xué)人才培養、臨床研究轉化等方面(miàn)的引領作用。發(fā)揮國(guó)家兒童區域醫療中心在區域内兒科疑難危重症診斷與治療、骨幹力量培養、主要疾病臨床研究等方面(miàn)輻射帶動作用，滿足區域内兒童患者看病就(jiù)醫需要，減少跨區域、跨省就(jiù)醫。省級兒童區域醫療中心加大對(duì)本省兒童醫療服務薄弱地區支持力度，縮小地市間、醫療機構間兒科醫療服務能(néng)力差距。

每個省（自治區、直轄市）建好(hǎo)1所高水平省級兒童醫院或綜合醫院兒科病區，支持城區常住人口超過(guò)100萬的大城市根據需要建設1所兒童醫院或綜合醫院兒科病區。實力較強的綜合醫院原則上設置兒科院區，地市級三級綜合醫院設立兒科病房。統籌考慮縣域兒童人口數量，加強縣級醫院兒科門診和病房建設。支持省級和市級婦幼保健機構設置兒科病房，縣級以上婦幼保健機構能(néng)夠提供兒科門診服務。支持有條件的基層醫療衛生機構設置兒科。二級公立中醫醫院應普遍開(kāi)設兒科門診，三級公立中醫醫院應開(kāi)設兒科病房。發(fā)揮中醫藥在兒科疾病診療方面(miàn)的作用，持續推動中醫兒科建設。

（二）依托醫聯體優化兒童醫療資源配置。網格化布局的緊密型醫聯體(包括城市醫療集團和縣域醫共體)牽頭醫院設置兒科病房，或通過(guò)緊密型醫聯體内兒童醫院、婦幼保健機構設置兒科病房，滿足網格内兒童的就(jiù)醫需要。區域内兒童醫院和婦幼保健機構可根據醫聯體醫療資源配置情況，跨網格提供服務。加強兒科專科聯盟建設，發(fā)揮牽頭醫院的技術輻射帶動作用。積極發(fā)展遠程醫療協作網，開(kāi)展兒科遠程醫療、遠程教學(xué)及互聯網診療，提高兒科優質醫療資源可及性。

（三）強化兒童保健服務網絡建設。加強省、市、縣三級婦幼保健機構兒童保健科室建設。完善以區縣婦幼保健機構爲龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心爲樞紐，村衛生室爲基礎的基層兒童保健服務網絡，提高服務可及性。推動基層醫療衛生機構、婦幼保健機構與兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫醫院兒科加強上下聯動，促進(jìn)兒童疾病預防、篩查與診斷治療有效銜接。

三、提供優質化兒童醫療衛生服務

（一）提升兒童重大疾病診療和急危重症救治能(néng)力。聚焦兒童重大疾病，以專科發(fā)展帶動兒科重大疾病診療能(néng)力提升。推廣多學(xué)科診療模式，探索在國(guó)家兒童醫學(xué)中心或具備條件的兒童專科醫院開(kāi)展針對(duì)兒童期重大疾病的成(chéng)年階段延續治療。依托省級、市級和縣級醫院以及婦幼保健機構推進(jìn)危重兒童和新生兒救治中心建設，完善兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健機構兒童24小時(shí)救治綠色通道(dào)和一體化服務，确保院前醫療急救、院間轉診和轉運、院内救治有效銜接。健全兒童就(jiù)診高峰期應對(duì)預案，在學(xué)生假期和季節性疾病高發(fā)期，根據兒童醫療服務需求，有效統籌兒科及相關科室醫療資源，合理調配醫護人員力量，滿足高峰期兒童患者醫療需求。

（二）支持兒科領域前沿技術發(fā)展與轉化。以臨床需求爲導向(xiàng)，重點解決出生缺陷、兒童罕見病和重大疾病防治等領域問題。探索醫工、醫技、醫信、醫護、醫藥結合。推動兒童用藥、醫療器械等方面(miàn)“産學(xué)研用一體化”。

（三）發(fā)揮中醫藥在保障兒童健康中的特色優勢。中醫醫院兒科應積極優化中醫診療方案，在門診設置小兒外治室，有條件的設置兒童中醫綜合治療區，針對(duì)兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎等，積極運用中醫藥适宜技術進(jìn)行幹預。

（四）推進(jìn)家庭醫生簽約服務。積極推進(jìn)以家庭爲單位的簽約服務模式，鼓勵各地針對(duì)兒童需求設定個性化簽約服務包，提升簽約感受度和滿意度。引導兒童醫院或綜合醫院、中醫醫院及婦幼保健機構的兒科醫師以醫聯體内基層醫療衛生機構爲平台，面(miàn)向(xiàng)兒童開(kāi)展簽約服務，滿足轄區兒童健康服務需要。

（五）改善就(jiù)醫感受，提升兒童患者體驗。開(kāi)展“兒童友好(hǎo)醫院”建設，推行理念友好(hǎo)、環境友好(hǎo)、服務友好(hǎo)。優化兒科醫療服務流程，充分運用新技術提升兒科醫療服務舒适化、智慧化水平。優化設施布局，促進(jìn)環境符合兒童心理特點、設施符合兒童生理需求、建築符合兒童安全要求。

（六）加強兒童心理健康和精神衛生服務。推進(jìn)綜合醫院、兒童醫院、婦幼保健機構精神心理科、心理衛生科建設，提升精神專科醫院兒童心理健康和精神衛生服務能(néng)力。對(duì)各類臨床科室醫務人員開(kāi)展心理健康知識和技能(néng)培訓，提高抑郁、焦慮、多動症、孤獨症等心理行爲問題和常見精神障礙的篩查識别和處置能(néng)力。關注軀體疾病患兒心理健康需求，加強人文關懷，提供心理支持。

（七）提供高質量的兒童疾病預防和健康管理服務。探索建立覆蓋從出生至成(chéng)年的完整發(fā)育周期的行爲發(fā)育監測和健康管理體系。完善出生缺陷防治體系，加強出生缺陷篩查。圍繞兒童體格生長(cháng)監測、心理行爲發(fā)育評估、眼保健和口腔保健等方面(miàn)，強化兒童全周期保健服務。加強醫療衛生機構對(duì)托育服務機構的保健業務指導，增強學(xué)校、幼兒園的兒童常見病預防保健能(néng)力，針對(duì)兒童時(shí)期常見的“小眼鏡”“小胖墩”、脊柱側彎、心理行爲異常、貧血、齲齒等健康問題，廣泛開(kāi)展科普教育，加強監測評估，推進(jìn)早篩查、早診斷、早幹預。加強對(duì)兒童慢病、腫瘤的早期篩查和健康管理。

四、加強現代化兒科人才隊伍建設

（一）加強兒科專業人才培養。根據需求和教學(xué)資源情況，合理确定研究生培養規模。加強兒童保健、兒童營養等緊缺專業人才培養。加強中醫兒科人才隊伍建設，強化以師承方式培養中醫兒科人才。擴大兒科住院醫師規範化培訓規模、加強兒科專業住院醫師規範化培訓基地和師資隊伍建設。加強全科住院醫師規範化培訓中兒科相關專業培訓，加強基層醫療衛生機構中培訓合格的全科醫生配備。重點圍繞兒科常見病和多發(fā)病規範化診療、兒科疑難危重症的早期識别和轉診、兒童慢病管理、兒童保健服務等方面(miàn)，大力開(kāi)展兒科、全科等相關專業醫護人員培訓，提升兒科專業技術水平。開(kāi)展基層兒童保健人員培訓，加強基層兒童保健服務隊伍建設。

（二）加大兒科醫師轉崗培訓力度。鼓勵和支持各級醫療機構相關專業醫師轉崗爲兒科醫師，加大轉崗培訓力度，使其系統掌握兒科專業知識和技能(néng)。經(jīng)轉崗培訓考核合格且符合條件的醫師，在原專科執業範圍的基礎上增加兒科執業範圍，并納入相關專業和兒科專業醫師定期考核。

（三）培養儲備高層次複合型兒科人才。依托國(guó)家兒童醫學(xué)中心和國(guó)家兒童區域醫療中心，加快建設一批站在國(guó)際科技前沿、引領科技自主創新、承擔國(guó)家戰略科技任務的兒科戰略人才隊伍；打造一批攻關兒科“卡脖子”關鍵核心技術的科技領軍人才和創新團隊；儲備一批在兒科領域取得突出成(chéng)績且具有明顯創新潛力的青年人才梯隊。

五、完善兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展配套政策

（一）提升醫療服務價格政策協同性。落實醫療服務價格動态調整機制，在調價項目選擇、調價總量分配、保持合理比價關系等方面(miàn)，體現對(duì)兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展的支持，重點向(xiàng)兒科臨床診斷、有創檢查、中醫非藥物療法、手術治療等項目傾斜。

（二）完善兒童醫療保障待遇和支付政策。有條件的地方可根據經(jīng)濟社會(huì)發(fā)展水平、基金承受能(néng)力和當地保障需求，將(jiāng)兒童治療周期長(cháng)、健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入居民醫保慢性病、特殊疾病保障範圍。醫保目錄調整向(xiàng)兒童用藥予以傾斜。科學(xué)制定醫保總額，合理考慮按病種(zhǒng)、按床日、按人頭等付費方式中的兒科因素。在開(kāi)展按疾病診斷相關分組、區域點數法總額預算、按病種(zhǒng)分值付費試點時(shí)，充分考慮兒科疾病特點，優化疾病分組、權重、分值計算。

（三）完善并落實兒科人才激勵政策。落實兒科崗位管理制度，合理設置崗位。允許符合條件的三級醫院開(kāi)展高級職稱自主評審。完善兒科人才評價機制，合理設置評價标準。深化公立醫院薪酬制度改革，指導公立醫院優化内部分配，充分考慮兒科醫務人員工作特點，合理确定兒童醫院和兒科醫務人員薪酬水平，推動綜合性醫院兒科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。

（四）加大财政保障力度。安排中央預算内投資重點補助國(guó)家兒童醫學(xué)中心、國(guó)家兒童區域醫療中心項目以及省級兒科項目建設。落實地方财政投入責任，優化财政投入結構。根據兒童人口基數，合理安排兒童醫療衛生支出。結合實際探索通過(guò)省市共建、市縣共建、校院共建等多種(zhǒng)方式，統籌資金渠道(dào)，鼓勵社會(huì)力量支持，進(jìn)一步加大對(duì)兒童醫療衛生事(shì)業發(fā)展的支持力度，落實對(duì)兒童醫院、婦幼保健院的投入傾斜政策。

（六）加強兒童重大疾病救治管理。根據兒童血液病、惡性腫瘤等兒童重大疾病診療需求和病例登記信息數據等，及時(shí)完善定點醫院和診療協作組。完善相關病種(zhǒng)診療指南、臨床路徑等，加強病例登記管理和質控評價，提高救治服務規範化水平。根據區域醫療衛生規劃，加強兒童重大疾病救治設施建設，合理配置相關緊缺醫療設備，滿足兒童重大疾病救治需要。

六、組織實施

（一）加強組織領導。地方各有關部門要強化主體責任，把推進(jìn)兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展納入落實分級診療制度、推動公立醫院高質量發(fā)展、推進(jìn)健康中國(guó)建設等工作部署。地方各級衛生健康行政部門要制定具體實施方案，确保各項政策措施取得實效。

（二）強化部門協作。地方各級衛生健康行政部門要統籌規劃區域内兒童醫療衛生服務資源，持續提升兒童醫療衛生服務能(néng)力。中醫藥主管部門要持續提升中醫藥在兒科疾病診療方面(miàn)的能(néng)力和水平。疾控主管部門要做好(hǎo)預防接種(zhǒng)規範化管理、學(xué)生常見病和健康影響監測與預防。發(fā)展改革、财政部門要按規定落實支持兒科發(fā)展的補助政策。教育部門要加強兒科相關專業人才培養力度。工業和信息化主管部門要做好(hǎo)兒童藥品産業鏈協同攻關組織和生産保障工作。人力資源社會(huì)保障部門要牽頭深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，合理保障兒科醫務人員薪酬待遇。醫保部門要根據兒童醫療衛生服務特點深化醫保支付方式改革，完善醫療服務價格政策。藥監部門要做好(hǎo)兒童藥品的監督管理工作。

（三）加強調研指導。地方各級衛生健康行政部門要會(huì)同相關部門，參照《兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展主要指标》(見附件)并結合實際定期開(kāi)展評估，及時(shí)掌握工作進(jìn)展、總結經(jīng)驗。國(guó)家衛生健康委會(huì)同相關部門加強指導，總結推廣典型經(jīng)驗，定期通報工作進(jìn)展。

（四）加強宣傳引導。各地要加大兒童健康知識科普力度，通過(guò)多種(zhǒng)形式進(jìn)行健康科普、政策解讀、典型宣傳，引導全社會(huì)共同關注和支持兒童醫療衛生服務高質量發(fā)展。